ФЛУКОНАЗОЛ

FLUCONAZOLE

Аценокумарол (непрямые антикоагулянты)
Возможно усиление антикоагулянтного действия непрямых антикоагулянтов и повышение риска развития кровотечений. Это обусловлено угнетением активности изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 системы цитохрома P450 под влиянием флуконазола, что приводит к кумуляции варфарина и аценокумарола.
  • АЦЕНОКУМАРОЛ (169)
Ирбесартан
Возможно угнетение метаболизма ирбесартана. Клиническое значение данного фармакокинетического взаимодействия не определено.
  • ИРБЕСАРТАН (741)
Терфенадин
"Нельзя исключить развитие угрожающей жизни аритмии типа "пируэт" вследствие повышения концентраций терфенадина в плазме крови, по-видимому, в результате угнетения его метаболизма под влиянием флуконазола."
  • ТЕРФЕНАДИН (1707)
Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины
Возможно повышение концентраций в плазме крови гипогликемических средств производных сульфонилмочевины . Нельзя исключить риск развития гипогликемии.
  • Производные сульфонилмочевины (A10BB)
Амитриптилин
Имеются сообщения о повышении концентрации амитриптилина в плазме крови, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием флуконазола изоферментов CYP2C9 и, возможно, CYP2D6 системы цитохрома P450, при участии которых осуществляется метаболизм трициклических антидепрессантов.
  • АМИТРИПТИЛИН (109)
Такролимус
Повышение концентрации такролимуса в плазме крови, описаны случаи развития нефротоксичности.
  • ТАКРОЛИМУС (1670)
Варфарин (непрямые антикоагулянты)
Возможно усиление антикоагулянтного действия непрямых антикоагулянтов и повышение риска развития кровотечений. Это обусловлено угнетением активности изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 системы цитохрома P450 под влиянием флуконазола, что приводит к кумуляции варфарина и аценокумарола.
  • ВАРФАРИН (351)
Цизаприд
"Нельзя исключить развитие угрожающей жизни аритмии типа "пируэт" вследствие повышения концентраций цизаприда в плазме крови, по-видимому, в результате угнетения его метаболизма под влиянием флуконазола."
  • ЦИЗАПРИД (2058)
Зидовудин
Возможно повышение концентрации зидовудина в плазме крови вследствие замедления его метаболизма, что повышает риск усиления побочных эффектов.
  • ЗИДОВУДИН (644)
Амфотерицин B
Имеются сообщения об уменьшении эффективности амфотерицина B. Нельзя исключить усиление побочных эффектов.
  • АМФОТЕРИЦИН B (123)
Астемизол
"Нельзя исключить развитие угрожающей жизни аритмии типа "пируэт" вследствие повышения концентраций астемизола в плазме крови, по-видимому, в результате угнетения его метаболизма под влиянием флуконазола."
  • АСТЕМИЗОЛ (151)
Триазолам
При одновременном приеме внутрь наблюдается повышение концентрации триазолама в плазме крови, усиление седативного действия и амнезии, увеличение продолжительности снотворного эффекта. Данное взаимодействие обусловлено угнетением под влиянием флуконазола изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, что приводит к замедлению метаболизма бензодиазепинов.
  • ТРИАЗОЛАМ (1808)
Карбамазепин
Возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и усиление его побочных эффектов, что обусловлено угнетением под влиянием флуконазола изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, которое приводит к замедлению метаболизма карбамазепина.
  • КАРБАМАЗЕПИН (809)
Мидазолам
При одновременном приеме внутрь наблюдается повышение концентрации мидазолама в плазме крови, усиление седативного действия и амнезии, увеличение продолжительности снотворного эффекта. Данное взаимодействие обусловлено угнетением под влиянием флуконазола изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, что приводит к замедлению метаболизма бензодиазепинов.
  • МИДАЗОЛАМ (1129)
Нифедипин
Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC.
  • НИФЕДИПИН (1259)
Репаглинид
Возможно повышение концентрации репаглинида в плазме крови, риск развития побочных реакций.
  • РЕПАГЛИНИД (1515)
Рифампицин
Возможно уменьшение концентрации флуконазола в плазме крови вследствие индукции его метаболизма под влиянием рифампицина. Нельзя исключить снижение эффективности флуконазола.
  • РИФАМПИЦИН (1537)
Гидрохлоротиазид
Имеется сообщение о повышении концентрации флуконазола в плазме крови на 40%.
  • ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (450)
Лозартан
Возможно угнетение метаболизма лозаратана. Клиническое значение данного фармакокинетического взаимодействия не определено.
  • ЛОЗАРТАН (993)
Теофиллин
Увеличение T1/2 теофиллина, риск усиления побочного действия.
  • ТЕОФИЛЛИН (1696)
Фенитоин
Возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови, что приводит к усилению его терапевтического действия и увеличению риска развития побочных эффектов.
  • ФЕНИТОИН (1882)
Кофеин
Возможно умеренное повышение концентрации кофеина в плазме крови.
  • КОФЕИН (900)
Тербинафин
Имеется риск развития нарушений сердечного ритма .
  • ТЕРБИНАФИН (1698)
Рифабутин
Возможно повышение концентрации рифабутина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием флуконазола. Описаны случаи развития увеита.
  • РИФАБУТИН (1534)
Циклоспорин
Повышение концентрации циклоспорина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени, а также в стенке кишечника.
  • ЦИКЛОСПОРИН (2066)
Пероральные контрацептивы
При одновременном применении флуконазола и пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и левоногрестрел, описаны случаи развития межменструальных кровотечений. Однако уменьшение эффективности пероральных контрацептивов окончательно не установлено.
Альфентанил
Увеличение интенсивности и длительности действия альфентанила
При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.
  • Антикоагулянты (B01)
  • Антикоагулянты (B01A)
  • ВАРФАРИН (3003)
  • ВАРФАРИН (3004)
  • ВАРФАРИН (3005)
  • ВАРФАРИН (351)
После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
  • МИДАЗОЛАМ (1129)
При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа "пируэт"). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.
  • ЦИЗАПРИД (2058)
У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.
  • Препараты крови (B05A)
  • ЦИКЛОСПОРИН (2066)
Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.
  • Диуретики (C03)
  • ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (3746)
  • ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (3747)
  • ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (450)
При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю - AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.
  • ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ (950)
  • ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (2179)
Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.
  • Препараты крови (B05A)
  • ФЕНИТОИН (1882)
Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.
  • РИФАБУТИН (11452)
  • РИФАБУТИН (11453)
  • РИФАБУТИН (11454)
  • РИФАБУТИН (11455)
  • РИФАБУТИН (11456)
  • РИФАБУТИН (11457)
  • РИФАБУТИН (11458)
  • РИФАБУТИН (11459)
  • РИФАБУТИН (1534)
Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T<SUB>1/2</SUB> флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
  • РИФАМПИЦИН (11462)
  • РИФАМПИЦИН (11463)
  • РИФАМПИЦИН (11464)
  • РИФАМПИЦИН (11465)
  • РИФАМПИЦИН (11466)
  • РИФАМПИЦИН (11467)
  • РИФАМПИЦИН (11468)
  • РИФАМПИЦИН (1537)
Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T<SUB>1/2</SUB> пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
  • ГЛИБЕНКЛАМИД (3830)
  • ГЛИБЕНКЛАМИД (462)
  • ГЛИПИЗИД (467)
  • ТОЛБУТАМИД (1765)
  • ХЛОРПРОПАМИД (1995)
Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.
  • ТАКРОЛИМУС (1670)
При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
  • ТЕРФЕНАДИН (1707)
При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
  • ТЕОФИЛЛИН (12647)
  • ТЕОФИЛЛИН (1696)
При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).
  • ЗИДОВУДИН (5163)
  • ЗИДОВУДИН (644)
При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
  • ЗИДОВУДИН (5163)
  • ЗИДОВУДИН (644)
Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.
  • АСТЕМИЗОЛ (151)